Немного об оспе обезьян, так как часто спрашивают.
Еще в XIX веке исследователи описывали заболевание у обезьян, протекавшее с обильной пустулезной (гнойничковой) сыпью и заметной летальностью. В 1958 году в Копенгагене вспыхнуло подобное заболевание у обезьян, привезенных из Сингапура. Вирусологические исследования обнаружили поксвирусы, которые отличались от вируса оспы и коровьей оспы.
В 1970 году у девятилетнего пациента в Заире (ныне Конго) был описан первый случай оспы обезьян. Болезнь была несколько похожа на находящуюся в стадии ликвидации натуральную оспу.
Далее заболевание обнаруживалось в Кот-д’Ивуаре, Либерии, Нигерии и Сьерра-Леоне и ограничивалось тропическими лесами центральной и западной Африки до 2003 года, когда были зарегистрированы первые случаи в США. Они протекали нетяжело, всего заболело 47 человек, все заразились от импортированных экзотических животных, особенно домашних луговых собачек (семейство грызунов).
Луговые собачки
В 2021 году в Далласе и в Мэриленде были зарегистрированы два случая оспы обезьян у путешественников из Нигерии.
И вот в мае этого года Великобритания сообщила уже об 20 случаях оспы обезьян, причем первый из них опять таки обнаружен у больного, прибывшего из Нигерии. Была доказана семейная передача заболевания, включая маленького ребенка. Однако особую обеспокоенность вызывают местные случаи передачи среди двух не связанных между собой групп, в том числе среди геев и бисексуалов.
18 мая этого года департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс также объявил о подтвержденном случае обезьяньей оспы у взрослого мужчины, недавно посетившего Канаду.
Клиническое течение заболевание может быть доброкачественным с небольшими высыпаниями и достаточно тяжелым с массивной сыпью, мультиорганными поражениями, дыхательной недостаточностью, кератитами, изъязвлениями роговицы, слепотой, энцефалитом и летальностью до 10%.
Характерным является увеличение разных групп лимфоузлов, причем иногда это происходит до начала клинических проявлений, сыпь часто нагнаивается и оставляет рубцы, хотя и не такие грубые, как при натуральной оспе. Длительность заболевания 2-4 недели.
Передается болезнь воздушно-капельным путем, контактным, вертикальным (от матери к ребенку), половой путь пока не доказан. Источником инфекции и восприимчивыми к заболеванию являются не только обезьяны, но и некоторые виды других животных, в частности, грызуны. Описаны внутрибольничные и внутрилабораторные случаи заражения. Ранее болели преимущественно дети до 16 лет, среди них и была основная летальность.
Почему такой резонанс и напряженность от данной ситуации сейчас?
Во-первых, ликвидация натуральной оспы и отмена вакцинации против нее способствует внедрению других поксвирусов от животных в человеческую популяцию, о чем мы неоднократно говорили в своих лекциях даже студентам.
Во-вторых, по оценкам, на сегодняшний день менее одного из трех человек имеют иммунитет к натуральной оспе, а многократные пассажи вируса через организм неиммунного человека могут придавать ему новые патогенные свойства, более агрессивные (как пример — SARS-CoV-2) и мы можем вернуть человечеству другую оспу в новом виде.
В-третьих, средств противовирусной терапии в настоящее время нет, хотя FDA утвердило недавно лекарство для лечения натуральной оспы — TPOXХ. Будет ли оно или другие средства для лечения натуральной оспы (например, метисазон) эффективным, большой вопрос.
В-четвертых, действительно быстро распространяется за все время наблюдения.
Поэтому, видимо, ВОЗ и созывает экстренное совещание (достаточно оперативно, если сравнивать с реакцией на Covid-19), учитывая удвоение случаев оспы обезьян в Англии за буквально несколько дней, появление ее в Канаде и странах Европы.
Один из главных обсуждаемых вопросов — возможность использования вакцины против оспы производства Bavarian Nordic JYNNEOS. Она содержит живой ослабленный вирус коровьей оспы, не способный к репликации в организме человека, но вызывающий сильный иммунный ответ.
Это единственная одобренная FDA вакцина против оспы и оспы обезьян для невоенного применения. Если человек получает прививку в течение четырех дней после возможного заражения, это может на 85% снизить риск тяжелого течения.
Из хорошего: вспышки обезьяньей оспы по крайней мере ранее, хорошо поддавались контролю. Кроме того, на сегодняшний день нет данных о том, что одной лишь передачи инфекции от человека человеку достаточно для поддержания инфекции в популяции людей. Геном вируса достаточно стабилен, иммунитет стойкий и перекрестный с другими поксвирусами.
Так что пока без паники, но готовиться надо. Всем здоровья, физического и психического!
Фото: Depositphotos, Getty