Среди всех онкологических заболеваний есть один тип, которого можно избежать благодаря вакцинации — это рак шейки матки.
В 90% случаев он развивается из-за инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. К группе высокого риска относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 тип.
ВПЧ передается половым путем и настолько распространен, что практически каждый человек (независимо от пола) хотя бы раз в жизни им инфицируется. Всего на сегодняшний день известно более 200 типов вируса папилломы человека и, как вы могли понять, не все из них опасны. Именно поэтому иммунная система сама нейтрализует ВПЧ за 1-2 года, а человек может даже не знать, что перенес инфекцию, потому что болезнь протекает без симптомов.
Но у части женщин высокорисковые типы вируса (прежде всего ВПЧ-16 и ВПЧ-18) вызывают предраковые изменения (дисплазию шейки матки), которая без лечения может перерасти в онкологию. Это медленный, но опасный процесс: от инфицирования ВПЧ до развития злокачественной опухоли в среднем проходит 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой этот период составляет менее 5-10 лет.
Самый надежный способ защитить себя — это сделать прививку против ВПЧ, которая действует против наиболее распространенных онкогенных типов вируса. А регулярный тест на ВПЧ и ПАП-тест (цитологическое исследование, мазок Папаниколау) помогают вовремя выявить изменения на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Об этом собственно и поговорим далее.
Стратегия ВОЗ 90–70–90
Ежегодно в мире диагностируют более 600 тыс. случаев рака шейки матки, и более 300 тыс. женщин умирают. Это четвертая по частоте причина женской смертности от рака.
Однако по прогнозам ВОЗ, благодаря вакцинации и скринингу можно предотвратить 61 млн случаев рака шейки матки в течение следующих 100 лет. Чтобы эти прогнозы стали реальностью, в 2020 году Всемирная организация здравоохранения приняла глобальную стратегию, которая должна ускорить полное устранение рака шейки матки как угрозы для общественного здоровья.
Стратегия предусматривает, что к 2030 году каждая страна должна достичь трех ключевых показателей:
- 90% девочек вакцинированы против ВПЧ до 15 лет;
- 70% женщин в возрасте 35 и 45 лет прошли скрининг высокоточными тестами;
- 90% женщин с выявленным раком получили надлежащее лечение.
Выполнение этих трех пунктов позволит снизить смертность от рака шейки матки на 30% и спасти миллионы жизней.
Фото: Pexels
Украинский контекст: где мы сегодня
В Украине рак шейки матки ежегодно диагностируют примерно у 3 тыс. женщин. Например, в 2023 году выявили 2 962 случая рака шейки матки, из них — 1 075 женщин умерли.
В марте 2025 года Украина сделала важный шаг к реализации программы ВОЗ: Министерство здравоохранения обновило Календарь профилактических прививок (приказ №396), добавив туда вакцинацию против ВПЧ. Это означает, что с 1 января 2026 года девочки в возрасте 12-13 лет смогут бесплатно получить прививку в своей поликлинике.
По состоянию на 2025 год, в Украине зарегистрированы три вакцины против ВПЧ, которые защищают от наиболее распространенных онкогенных типов вируса.
- Церварикс — вакцина против ВПЧ 16 и 18. Одобрена в 2009 году.
- Гардасил — вакцина против ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Одобрена в 2006 году.
- Гардасил-9 — девятивалентная вакцина против ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58. Одобрена Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) в 2014 году.
Все три вакцины защищают от 16 и 18 типов — главных возбудителей рака шейки матки. Гардасил также препятствует развитию остроконечных кондилом, поскольку содержит белки ВПЧ типов 6 и 11. Гардасил-9 дополнительно охватывает еще пять типов высокого риска.
Прививка от ВПЧ рекомендуется даже тогда, когда человек уже инфицирован вирусом папилломы человека. Ведь вакцина может защитить организм от тех типов ВПЧ, которыми человек еще не заразился.
Поскольку мы говорим о раке шейки матки, то ошибочно может показаться, что вакцинация нужна только женщинам, но вирус папилломы человека так же опасен и для мужчин. ВПЧ провоцирует возникновение рака полового члена, ротоглотки или анального канала, а также просто делает мужчин носителями вируса.
К слову, использование презервативов снижает риск заражения, но не гарантирует полной защиты от ВПЧ. Именно поэтому к вакцинации призывают всех, поскольку прививка не только защищает отдельного человека, но и уменьшает циркуляцию вируса благодаря формированию коллективного иммунитета.
На практическом уровне выполнение глобальной стратегии ВОЗ сопровождается дополнительным обучением врачей. Например, мы совместно с командой ВОЗ проводим тренинги по правилам организации и технике проведения прививок в соответствии с изменениями в Календаре профилактических прививок в Украине.
- Интересный факт: за первые 10 лет после внедрения Гардасила уровень инфицирования ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18 в США уменьшился на 86% среди девушек 14-19 лет и на 71% среди женщин до 24 лет.
Параллельно с массовой вакцинацией в Украине внедряется система скрининга для женщин 35-45 лет. Это позволит выявлять изменения на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
ВОЗ рекомендует проходить скрининг на рак шейки матки каждые 5-10 лет, начиная с 30 лет, а в случае ослабленной иммунной системы каждые 3 года после наступления 25-летия.
В Украине обновленные рекомендации МОЗ рекомендуют начинать профилактические осмотры с 21 года. На этом этапе врач проводит опрос о симптомах и факторах риска. Если они выявлены, то назначают скрининговые тесты.
ПАП-тест является основным методом скрининга рака шейки матки. Он помогает выявить не только онкологию, но и дисплазию — предраковые изменения клеток, которые еще поддаются эффективному лечению.
Тест на ВПЧ — вторая ключевая составляющая скрининга. Он выявляет ДНК вируса папилломы человека в клетках шейки матки и показывает, принадлежит ли найденный тип к группе высокого риска.
Что может сделать каждый сегодня
- Родители. Спросите у своего семейного врача о возможности вакцинации ребенка против ВПЧ. Лучший возраст — 9-14 лет, до начала половой жизни.
- Женщины. Проходите регулярный гинекологический осмотр и скрининг (ПАП-тест или ВПЧ-тест).
- Медики. Повышайте осведомленность пациентов и коллег, участвуйте в тренингах и информационных кампаниях.
- А государство должно обеспечить стабильные поставки вакцин и пропагандировать скрининги на всех уровнях коммуникации.
Шанс, который нельзя упустить
Глобальная стратегия ВОЗ — это не декларация, а реальный план, который уже меняет ситуацию в десятках стран. На сегодняшний день вакцинация против ВПЧ включена в национальные программы иммунизации в 149 странах мира.
И Украина имеет все предпосылки, чтобы стать частью этой истории. Вместе мы можем сделать рак шейки матки редким и контролируемым заболеванием.
