Серед усіх онкологічних захворювань є один тип, якого можна уникнути завдяки вакцинації — це рак шийки матки.
У 90% випадків він розвивається через інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ) онкогенного типу. До групи високого ризику належать 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 та 59 тип.
ВПЛ передається статевим шляхом і наскільки поширений, що практично кожна людина (незалежно від статі) хоча б раз у житті ним інфікується. Загалом на сьогодні відомо про понад 200 типів вірусу папіломи людини і, як ви могли зрозуміти, не усі з них небезпечні. Власне тому імунна система сама нейтралізує ВПЛ за 1-2 роки, а людина може навіть не знати, що перенесла інфекцію, бо хвороба протікає без симптомів.
Але в частини жінок високоризикові типи вірусу (передусім ВПЛ-16 і ВПЛ-18) викликають передракові зміни (дисплазію шийки матки), яка без лікування може перерости в онкологію. Це повільний, але небезпечний процес: від інфікування ВПЛ до розвитку злоякісної пухлини в середньому проходить 15-20 років. У жінок з ослабленою імунною системою цей період є меншим від 5 до 10 років.
Найнадійніший спосіб захистити себе — це зробити щеплення проти ВПЛ, яке працює проти найбільш поширених онкогенних типів вірусу. А регулярний тест на ВПЛ та ПАП-тест (цитологічне дослідження, мазок Папаніколау) допомагають вчасно виявити зміни на ранніх стадіях, коли лікування є найбільш ефективним. Про це власне і поговоримо далі.
Стратегія ВООЗ 90–70–90
Щороку в світі діагностують понад 600 тис. випадків раку шийки матки, і понад 300 тис. жінок помирають. Це четверта за частотою причина жіночої смертності від раку.
Проте за прогнозами ВООЗ, завдяки вакцинації та скринінгу можна запобігти 61 млн випадків раку шийки матки протягом наступних 100 років. Щоб ці прогнози стали реальністю, у 2020 році Всесвітня організація охорони здоров’я ухвалила глобальну стратегію, яка має прискорити повне усунення раку шийки матки як загрози для громадського здоров’я.
Стратегія передбачає, що до 2030 року кожна країна має досягти трьох ключових показників:
- 90% дівчат вакциновані проти ВПЛ до 15 років;
- 70% жінок віком 35 і 45 років пройшли скринінг високоточними тестами;
- 90% жінок із виявленим раком отримали належне лікування.
Виконання цих трьох пунктів дозволить зменшити смертність від раку шийки матки на 30% і врятувати мільйони життів.
Фото: Pexels
Український контекст: де ми сьогодні
В Україні рак шийки матки щорічно діагностують приблизно у 3 тис. жінок. Наприклад, у 2023 році виявили 2 962 випадки раку шийки матки, із них – 1 075 жінок померли.
У березні 2025 року Україна зробила важливий крок до реалізації програми ВООЗ: Міністерство охорони здоров’я оновило Календар профілактичних щеплень (наказ №396), додавши туди вакцинацію проти ВПЛ. Це означає, що з 1 січня 2026 року дівчата віком 12-13 років зможуть безкоштовно отримати щеплення у своїй поліклініці.
Станом на 2025 рік в Україні зареєстровані три вакцини проти ВПЛ, які захищають від найбільш поширених онкогенних типів вірусу.
- Церварикс — вакцина проти ВПЛ 16 і 18. Схвалена у 2009 році.
- Гардасил — вакцина проти ВПЛ 6, 11, 16 та 18. Схвалена у 2006 році.
- Гардасил-9 — дев’ятивалентна вакцина проти ВПЛ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58. Схвалена Управлінням із контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) у 2014 році.
Усі три вакцини захищають від 16 і 18 типів — головних збудників раку шийки матки. Гардасил також перешкоджає розвитку гострокінцевих кондилом, оскільки містить білки ВПЛ типів 6 і 11. Гардасил 9 додатково охоплює ще п’ять типів високого ризику.
Щеплення від ВПЛ рекомендоване навіть тоді, коли людина вже інфікована вірусом папіломи людини. Адже вакцина може захистити організм від тих типів ВПЛ, якими людина ще не заразилася.
Оскільки ми говоримо про рак шийки матки, то хибно може здатись, що вакцинація потрібна тільки жінкам, але вірус папіломи людини так само небезпечний і для чоловіків. ВПЛ провокує виникнення раку статевого члена, ротоглотки або анального каналу, а також просто робить чоловіків носіями вірусу.
До слова, використання презервативів знижує ризик зараження, але не гарантує повного захисту від ВПЛ, Власне тому до вакцинації закликають усіх, оскільки щеплення не лише захищає окрему людину, а й зменшує циркуляцію вірусу, завдяки формуванню колективного імунітету.
На практичному рівні виконання глобальної стратегії ВООЗ супроводжуються додатковим навчанням лікарів. Наприклад, ми спільно з командою ВООЗ проводимо тренінги Правила організації й техніки проведення щеплень відповідно до змін до Календаря профілактичних щеплень в Україні.
- Цікавий факт: за перші 10 років після впровадження Гардасилу рівень інфікування ВПЛ типів 6, 11, 16 та 18 у США зменшився на 86% серед дівчат 14-19 років і на 71% серед жінок до 24 років.
Паралельно з масовою вакцинацією в Україні впроваджується система скринінгу для жінок 35-45 років. Це дозволить виявляти зміни на ранніх стадіях та вчасно розпочати лікування.
ВООЗ рекомендує проходити скринінг на рак шийки матки кожні 5-10 років, починаючи з 30 років, а у разі ослабленої імунної системи кожні 3 роки після настання 25-річчя.
В Україні оновлені настанови МОЗ рекомендують починати профілактичні огляди з 21 року. На цьому етапі лікар проводить опитування щодо симптомів та факторів ризику. Якщо вони виявлені, то призначають скринінгові тести.
ПАП-тест є основним методом скринінгу раку шийки матки. Він допомагає виявити не лише онкологію, а й дисплазію — передракові зміни клітин, які ще піддаються ефективному лікуванню.
Тест на ВПЛ — друга ключова складова скринінгу. Він виявляє ДНК вірусу папіломи людини у клітинах шийки матки та показує, чи належить знайдений тип до групи високого ризику.
Що може зробити кожен сьогодні
- Батьки. Запитайте у свого сімейного лікаря про можливість вакцинації дитини проти ВПЛ. Найкращий вік — 9-14 років, до початку статевого життя.
- Жінки. Проходьте регулярний гінекологічний огляд і скринінг (ПАП-тест або ВПЛ-тест).
- Медики. Підвищуйте обізнаність пацієнтів і колег, долучайтеся до тренінгів та інформаційних кампаній.
- А держава має забезпечити стале постачання вакцин та пропагувати скринінги на всіх рівнях комунікації.
Шанс, який не можна втратити
Глобальна стратегія ВООЗ — це не декларація, а реальний план, який уже змінює ситуацію в десятках країн. На сьогодні вакцинація проти ВПЛ включена до національних програм імунізації в 149 країнах світу.
І Україна має всі передумови, щоб стати частиною цієї історії. Спільно ми можемо зробити рак шийки матки рідкісною та контрольованою хворобою.
