День передчасно народжених дітей: як за ними доглядати і що потрібно знати

Педіатр-неонатолог Людмила Мелцер говорить, що часто конкретна причина передчасних пологів незрозуміла. Однак факторами ризику можуть бути:

• попередні передчасні пологи;
• вагітність близнюками, трійнятами тощо;
• інтервал між вагітностями менший, ніж шість місяців;
• зачаття за допомогою штучного запліднення;
• проблеми з маткою, шийкою матки або плацентою;
• куріння, вживання наркотичних речовин та інші шкідливі звички;
• деякі інфекції, особливо навколоплідних вод та нижніх статевих шляхів;
• деякі хронічні захворювання, зокрема високий кров’яний тиск та діабет;
• недостатня або надмірна вага до вагітності;
• стресові життєві події;
• багато викиднів або абортів;
• фізичні травми.

– Також причиною передчасних пологів можуть бути вроджені вади плоду. Найчастіше це стається, наприклад, якщо у дитини гідроцефалія або вроджені вади розвитку. Загрозу можуть становити надмірне навантаження та нераціональне харчування, – додає педіатр-неонатолог Тетяна Самусь.

За словами педіатра-неонатолога Олени Безпалько, тривалість перебування в реанімації передчасно народжених дітей є доволі різною. Для кожного її визначають індивідуально і це залежить від багатьох чинників. Передусім, від терміну гестації (на якому тижні народилася дитина, – Ред.) і зрілості новонародженої дитини.

Тобто чим менший термін гестації, тим довше новонароджені потребуватимуть апаратного дихання та інтенсивної терапії. Наприклад, якщо дитина народилася на 24 тижні, то може перебувати один-два місяці в реанімації, а дитина, народжена на 32-34 тижні, може перебувати два-три тижні або ж взагалі не потребувати інтенсивної терапії.

Олена Безпалько пояснює, що тривалість виходжування таких дітей також є дуже індивідуальною і залежить від терміну гестації, загального стану дитини і від наявних ускладнень.

Термін виходжування передчасно народженої дитини, у якої немає ускладнень, може тривати від моменту народження до тижнів. Дитину, яка має бронхолегеневу хворобу внаслідок незрілості легень можуть виходжувати чотири-шість місяців від дня народження.

Педіатр-неонатолог Тетяна Самусь говорить, спеціальні суміші для передчасно народжених дітей є і застосовуються за потребою та за призначенням неонатологів. Та варто пам’ятати, що найкраще харчування – це грудне молоко. Оскільки у його складі є імуноглобуліни, які захищають у перші місяці життя, і ферменти, які допомагають йому засвоюватися.

Для передчасно народжених дітей у материнському молоці може не вистачати білка, але у такому разі використовується білкова добавка, дозу якої розраховує лікар. Також передчасно народженим дітям обов’язково призначають профілактичні дози вітаміну D і К, часто є потреба і в залізопрофілактиці.

Спеціальний одяг передчасно народженим не потрібен. Але лікарі зазначають, що він повинен бути зручний. Також рекомендують купувати одяг зі швами назовні, оскільки у дітей дуже ніжна шкіра.

За словами лікарів-неонатологів, догляд за передчасно народженими дітьми загалом не відрізняється від звичайного.

Водночас всі батьки повинні стежити за температурним режимом вдома, вміти оцінити стан шкіри дитини, правильно доглядати за очима, носиком і найголовніше – вміти порахувати частоту дихання. Про всі ці особливості лікарі-неонатологи розповідають батькам новонароджених.

Але варто пам’ятати, що передчасно народжені діти потребують частіших оглядів у педіатра, невролога і ортопеда. Частоту відвідувань щоразу визначає лікар.

– Всі передчасно народжені діти мають ризик не бачити, не чути, можуть мати затримку розвитку, тому вони потребують не тільки інтенсивного лікування в лікарні, але й спостереження у вузьпрофільних спеціалістів і реабілітації після виписки із стаціонару, – пояснює Олена Безпалько.

Педіатр-неонатолог Людмила Мелцер додає, що протягом перших тижнів ускладнення після передчасних пологів можуть передбачати:

• проблеми з диханням через незрілу дихальну систему. Деякі недоношені діти можуть мати тривалі паузи в диханні (апное);
• проблеми з серцем;
• проблеми з мозком. Чим раніше народжується дитина, тим більший ризик кровотечі в мозку – внутрішньошлуночкового крововиливу. Більшість крововиливів є легкими та проходять з невеликим короткочасним впливом;
• проблеми з контролем температури. Переохолодження у недоношеної дитини може призвести до проблем з диханням та зниження рівня цукру в крові;
• шлунково-кишкові проблеми. У недоношених дітей частіше спостерігаються незрілі шлунково-кишкові системи, що призводить до ускладнень, таких як некротизуючий ентероколіт (НЕК). Але новонароджені, які отримують тільки грудне молоко, мають набагато менший ризик розвитку цієї хвороби;
• проблеми з кров’ю. Це може бути анемія та жовтяниця. Анемія – стан, коли в організмі бракує червоних кров’яних клітин; жовтяниця новонароджених – це жовте забарвлення шкіри та очей дитини внаслідок надлишоку білірубіну – речовини жовтого кольору, з печінки або еритроцитів;
• проблеми з метаболізмом;
• проблеми з імунною системою. Нерозвинена імунна система, характерна для недоношених дітей, може призвести до більшого ризику зараження. Інфекція у недоношеної дитини може швидко поширитися в кров.

Педіатр-неонатолог Тетяна Самусь переконує, що вакцинація для передчасно народжених дітей не відтерміновується. За її словами, всі щеплення повинні бути зроблені згідно з календарем, якщо це дозволяє стан дитини.

– Потрібно вакцинувати дитину від дифтерії, коклюшу, правця, гемофільної інфекції, менінгококу, ротавірусної інфекції, пневмококу. Також повинні бути щеплення від поліомієліту, гепатиту, туберкульозу та КПК (кір, краснуха, паротит, – Ред.) в один рік, – додає лікар.

Крім того, від грипу, дифтерії, правця і коклюшу повинні вакцинуватися батьки дитини і всі члени родини, щоб утворився так званий захисний кокон. Це роблять, щоб поновити кількість антитіл від цих захворювань і мінімізувати ризик інфікування ними дитини.

Спілкувалася Вікторія Гірко